О сайте
Обучение основам диагностики (пропедевтика) внутренних болезней приобретает особое значение. Термин «пропедевтика» происходит от греч. propaideuo, что означает «подготовка», «введение». Наряду с такими теоретическими предметами, как патологическая физиология, патологическая анатомия, фармакология, микробиология, пропедевтика подводит студента к углубленному изучению болезней внутренних органов на курсах факультетской терапии и факультетской хирургии.
Изучение внутренних болезней носит интегрирующий характер, который обусловлен необходимостью систематического применения у постели больного знаний, полученных из курсов нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, биохимии, фармакологии, а также по смежным клиническим дисциплинам. Важным элементом обучения основам диагностики внутренних болезней является ознакомление с положениями деонтологии. Деонтология — учение о должном, т. е. о том, как должен вести себя врач у постели больного и от каких поступков он должен воздержаться.
Естественно, все поведение врача у постели больного должно быть направлено на то, чтобы уменьшить страх, внушить веру в выздоровление, по возможности успокоить, вселить надежду в случае тяжелого заболевания. Развитие медицины на протяжении веков и особенно ее бурный прогресс за последние десятилетия характеризуется рядом особенностей, значение которых будет сохраняться и в ближайшем будущем, что не может не влиять на преподавание.
Прежде всего продолжается процесс дифференциации медицинских специальностей, выделение новых медицинских профессий. Это связано с расширением медицинских знаний вообще и особенно появлением новых специальных методов обследования больного и лечения, овладение которыми требует нередко трудоемкой подготовки и регулярного практического применения у постели больного.
Уже раньше из внутренней медицины выделились нервные, психические, кожные, инфекционные болезни. Знание основ внутренних болезней необходимо в офтальмологии (глазные болезни), оториноларингологии (болезни уха, горла и носа), акушерстве и гинекологии. За последние десятилетия продолжали оформляться в специальные разделы эндокринология, гематология, кардиология, пульмонология, гастроэнтерология с гепатологией, нефрология, ревматология, аллергология. Все чаще соответствующие узкие специалисты производят биопсию органов и овладевают методами рентгенологического, морфологического исследований. Нередко из этих специальностей выделяются еще более узкие, что имеет место при использовании новых методов лечения. Так, в кардиологии появились специалисты, применяющие электростимуляторы для лечения блокады сердца.
В нефрологии появились специалисты, занимающиеся лечением хронической почечной недостаточности с помощью гемодиализа и других методов. Эти врачи должны иметь знания кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, гематолога.
Проявлением тенденции к интеграции в медицине является возникновение специальности семейного врача. Во многих странах этот врач оказывает медицинскую помощь в семье не только взрослым, но и детям, не только лечит консервативно, т. е. преимущественно лекарственными средствами, но и производит небольшие операции. Круг болезней, которыми он вынужден заниматься, шире, чем значительная часть внутренних заболеваний. Такие врачи имеют возможность внимательнее наблюдать своих пациентов в той среде, в которой они живут, прежде всего в семье. Они лучше могут оценить обстоятельства, имеющие неблагоприятные последствия для здоровья (например, злоупотребление алкоголем), и принять меры профилактики.